Несмотря на растущий уровень полового просвещения, тема менструаций зачастую остаётся табуированной во многих семьях: девочка боится выйти на открытый диалог, а родители не находят нужных слов, испытывая неловкость.
В итоге подросток рискует столкнуться с психологическим стрессом, трудностями принятия собственного тела, стыдом и другими неприятными эмоциями. Как правильно и бережно поговорить с девочкой о физиологических изменениях? Как подобрать средства гигиены и первый бюстгальтер? Когда боль – это нормально, а в каких случаях следует обратиться к врачу? – на эти и другие вопросы ответила Нелли Кривощапова, врач – акушер – гинеколог, врач УЗД ИНВИТРО.
Сегодня первая менструация у девочек чаще всего начинается в возрасте 12–13 лет. Врачи отмечают: за последние десятилетия возраст менархе снизился почти на полтора года. Это связано с питанием, стрессом и воздействием окружающей среды. Важно понимать: нормой считается возраст от 9 до 15 лет. Всё, что в этих рамках — не повод для паники.
Будьте рядом с любовью и терпением. Ваши слова могут стать основой отношения девочки к своему телу. Если вы, как взрослый, говорите спокойно, уверенно и без смущения, то девочка запомнит: менструация — это про силу, здоровье и взросление.
Разговоры лучше начинать заранее, при первых признаках взросления: когда появляются волосы в зоне подмышек и на лобке и начинается развитие молочных желез. Идеальный момент — до начала менструаций.
Рассказать о менструации лучше простыми словами, чтобы девочка понимала, что на самом деле происходит в её организме, придерживаясь следующей логики: ежемесячно в организме девочки происходят циклические гормональные изменения.
Под действием гормонов в матке формируется специальный мягкий слой — эндометрий. Это подготовка к возможной беременности: эндометрий должен принять оплодотворённую яйцеклетку. Если беременность не наступает, организм «обновляет» систему: эндометрий отслаивается и выходит наружу через влагалище в виде менструального кровотечения. Это и есть месячные. Избегайте формулировок вроде «грязно», «мучения», «терпи — мы женщины», чтобы не закрепить негативную установку.
Дайте пространство для вопросов. Возможно, ваша дочь не захочет делиться переживаниями. Постепенно встраивайте в разговор тему менструации. Убедитесь, что она чувствует, что может обратиться к вам с любыми вопросами.
Принятие и понимание изменений. Важно, чтобы девочка знала, что её тело меняется. Будьте внимательны к её переживаниям, связанным с болями или недомоганиями. Помогите подобрать средства гигиены и объясните, как ими пользоваться.
Меньше тревог — больше уверенности. На этапе менструаций может возникать много вопросов, связанных с гигиеной, болью или страхом, что менструация «неудачно начнется» где-то в общественном месте. Объясните, что это нормально, а если случится какая-то непредвиденная ситуация, всегда есть выход, в случае необходимости всегда можно обратиться за помощью к взрослой женщине, учителям или медсестре в школе. Придумать «план Б» — если девочка испачкает одежду, то можно завязать вокруг талии свитер. Можно вместе сделать «коробочку взросления» положить в красивую косметичку 1-2 прокладки, милый блокнотик и маленькую шоколадку.
— Месячные — это не болезнь и не повод для стыда.
— Выделения могут быть от светло-красных до тёмно-коричневых.
— Продолжительность — от 3 до 7 дней.
— В начале цикла могут быть боли внизу живота, слабость, смена настроения. Это нормально.
— Нужны прокладки, иногда — обезболивающее (после консультации с врачом).
— Можно заниматься спортом, ходить в школу, гулять — месячные не ограничивают жизнь.
Обсудите, какие средства гигиены сейчас есть, как ими пользоваться, куда обратиться за помощью.
Для первых менструаций лучше всего подходят тонкие прокладки без ароматизаторов, чтобы избежать раздражения. Менструальные трусики — тоже комфортный и современный вариант, особенно если девочка стесняется. Тампоны мини — не первый выбор. Могут быть рекомендованы позже, если появится интерес и понимание своего тела.
Формирование молочных желёз (телархе) у девочки — один из первых признаков полового созревания, и он часто сопровождается рядом ощущений, которые могут пугать, если не объяснить их вовремя.
Вот что может ощущать девочка:
— Уплотнение под сосками — сначала с одной стороны, потом с обеих. Это может быть асимметрично и не повод для тревоги.
— Болезненность или чувствительность груди, особенно при прикосновении, во сне на животе, при беге или танцах.
— Ощущение зуда или «натянутости» — кожа растягивается, сосуды активнее питают растущие ткани.
— Ощущение «шара» или «горошины» под соском — это формируется железистая ткань. Это не опухоль, а физиологический процесс.
Да, боль может быть — это нормально.
Если грудь только начала расти — топа достаточно. Если она уже сформировалась — мягкий бюстгальтер с чашечками может быть удобнее. Идеально — бюстгальтер-топ или бралетт без косточек из хлопка или микрофибры.
Попросите консультанта помочь с замером: объем под грудью и по самой выступающей точке. Идеально подобранный бюстгальтер не должен сдавливать грудь, его лямки не впиваются в плечи, он не сползает и не образует складки. Девочке должно быть абсолютно удобно. Лучше приобрести 2–3 штуки на смену — один для физкультуры, один для дома/школы.
Первые менструации — это, как правило, вариант нормы с «лёгким хаосом»: цикл нестабильный, выделения нерегулярные, могут быть боли. Но есть границы, за которыми уже не «подростковая норма», а повод для визита к врачу. Вот эти сигналы:
— Слишком раннее или слишком позднее начало: до 9 лет — рано (может быть признаком преждевременного полового созревания). После 15 лет — поздно (может говорить о гормональных или генетических особенностях).
— Слишком обильные месячные: прокладка «протекает» за час-два — обильные менструации. Есть сгустки во время менструации, длительные менстрации — более 7 дней, появилось головокружение и общая слабость.
— Очень сильные боли: девочка не может встать с кровати, пропускает школу, приходится пить обезболивающее по графику. Боль сопровождается тошнотой, рвотой, головокружением.
— Межменструальные кровянистые выделения: кровь вне ожидаемых менструаций, особенно часто или без причины.
— Отсутствие цикла после начала: случилась менархе — и дальше месячных нет 3–6 месяцев. Цикл не стал регулярным через 2 года после начала.
— Нестандартные симптомы: зуд, жжение, неприятный запах. Температура, сыпь, необычные выделения.