Cнижение рисков от табакокурения может стать не только важным шагом в обеспечении здоровья и благополучия населения, но и принести ощутимую пользу для экономики страны в целом. Об этом на прошедшем недавно Петербургском международном экономическом форуме-2024 заявил заместитель директора Республиканского научно-практического центра пульмонологии и фтизиатрии Дмитрий Рузанов.
Определяющую роль в снижении продолжительности жизни и потери трудоспособности населения играют хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ), к которым относят болезни сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, сахарный диабет, а также онкологические заболевания. При этом основные причины развития ХНИЗ – это нездоровый образ жизни и вредные паттерны поведения, среди которых наиболее агрессивным является табакокурение. Вопреки распространенному мнению, курение провоцирует далеко не только рак легких – вредная привычка является причиной развития сразу 18 видов онкозаболеваний.
Наилучшим решением для курильщика остается единственный вариант – полного отказа от курения. Но для многих заядлых курильщиков это, к сожалению, зачастую малореалистично. К настоящему времени стало очевидно, что эффективность борьбы с курением запретительными мерами в значительной мере исчерпана. Именно поэтому в последнее время становится все более распространенным другой подход – снижение (модификация) рисков. Эффект снижения рисков для здоровья населения при отказе от сигарет сложно переоценить: исследователи подсчитали, что переход на альтернативные продукты может сохранить белорусам около 300 тысяч лет здоровой жизни. Речь идет о специальной методике, с помощью которой подсчитываются годы, потенциально потерянные из-за преждевременных смертей, связанных с неинфекционными заболеваниями, или инвалидности.
Дмитрий Рузанов уверен, что отказ от курения способен существенно снизить бремя ХНИЗ, а приверженность здоровому образу жизни может предотвратить до 80% всех неинфекционных заболеваний. «Существующие мета-анализы на сегодняшний день свидетельствуют, что альтернативные никотиновые продукты вредны, но существенно менее вредны, чем традиционные сигареты. Например, риск раковых заболеваний при курении электронных сигарет составляет 0,5% от риска при курении табака. Нет убедительных доказательств и того, что потребление альтернативных продуктов увеличивает распространённость табакокурения в мире. Есть мнение, что электронные сигареты, содержащие никотин, имеют потенциал для помощи при отказе от курения и могут снизить вред от использования традиционных сигарет при условии исключения параллельного табакокурения и прекращения любого вида курения в течение 12 месяцев. Медицинское сопровождение отказа от табакокурения с использованием электронных сигарет повышает вероятность прекращения курения. Снижение рисков, как раз соответствует известному высказыванию Гиппократа — «не навреди». Сегодня Всемирная организация здравоохранения считает электронные сигареты вредными из-за воздействия канцерогенов и никотина, они должны быть недоступны для детей, их следует избегать некурящим и уязвимым группам населения, и я с этим солидарен. Но думаю, что когда накопится достаточная доказательная база, появятся дополнительные мета-анализы, популяционные исследования, Всемирная организация здравоохранения рассмотрит возможность рекомендовать альтернативные никотинсодержащие продукты как один из способов снижения вреда и отказа от табакокурения», – отмечает Дмитрий Рузанов.
Принцип действия альтернативных никотинсодержащих продуктов, таких как электронные системы нагревания табака (ЭСНТ) состоит в том, что в них табак не горит, а нагревается до определенной температуры. Для сравнения — при курении сигарет выделяется более 6 тысяч различных токсичных химических веществ. Основной вред организму наносят именно продукты горения табака, и именно они становятся ключевой причиной развития различных неинфекционных заболеваний, а не никотин, который не безвреден и вызывает зависимость, но несет лишь доли риска по сравнению с токсичным дымом сигарет, подчеркивает специалист.
Дмитрий Рузанов считает, что «первые весомые результаты от снижения факторов риска табакокурения можно будет увидеть в течение пяти ближайших лет». Действительно, в последние годы потребителей альтернативной бездымной никотинсодержащей продукции в Беларуси становится все больше. Исследователи из Института социологии НАН Беларуси выяснили, что почти 40% курильщиков, которые перешли на альтернативные продукты, впоследствии окончательно отказались от вредной привычки. Что касается экономической выгоды, то по подсчетам экспертов, переход с обычных сигарет на ЭСДН позволит стране за 10 лет избежать убытков в объеме до 2,5 млрд долларов. Таким образом, концепция модификации рисков может стать не только важным шагом в обеспечении здоровья и благополучия населения, но и принести пользу для экономики страны.
«Мы ставим задачу, отметил Дмитрий Рузанов, научить врача консультировать пациента по возможности снижения вреда. Увеличивается доля врачей, осведомлённых о альтернативных способах доставки никотина, их роли в снижении риска неинфекционных заболеваний и потенциальном вреде. Очень важно и то, как мы проводим консультирование пациента по коррекции нездорового поведения. И эту проблему нам помогает решить обучение медицинских сотрудников профессиональной коммуникации и мотивационному консультированию от студенческой скамьи до последипломного образования».
Этот подход зарекомендовал себя и в ряде других стран. После того, как в Японии курильщики стали активно переходить с сигарет на электронные системы нагревания табака, число курильщиков в стране сократилось на 35%. А в Швеции, в которой в качестве альтернативы сигаретам доступен жевательный табак, известный как снюс, сегодня отмечается самый низкий уровень заболеваемости раком легких у мужчин. Кроме того, в ближайшие годы страна может быть признана первой страной, свободной от курения в Европе. На данный момент количество жителей Швеции с никотиновой зависимостью составляет всего 5,8% – это самый низкий показатель среди европейских государств.