В разных регионах стран СНГ до сих пор фиксируют вспышки кори. Почему она до сих пор продолжает распространяться и для кого опасна. Как лечится и какие осложнения бывают, рассказал Андрей Поздняков, врач-инфекционист, к.м.н., главный врач клинико-диагностической лаборатории группы компаний «ИНВИТРО».
read-woman.ru
Корь опасна в детском возрасте. Особенно для тех детей, которые по каким-либо причинам не привиты. У детей корь протекает достаточно тяжело и характеризуется осложнениями: высокой температурой, выраженной интоксикацией, достаточно резким снижением иммунитета.
Человек оказывается беззащитным в период заболевания. Осложнения бывают первичные – от кори, и вторичные – бактериальные. Осложнения кори встречаются редко, но появляются раньше, например, коревая пневмония.
От вторичной бактериальной пневмонии она отличается тем, что проявляется рано – буквально через пару дней после начала заболевания (появления сыпи), тяжело лечится и плохо поддается терапии антибиотиками.
В таком случае требуется совершенно другая терапия, кислородная поддержка, симптоматические препараты и иногда гормоны. Также одно из наиболее тяжелых специфических осложнений – энцефалит. Он развивается в среднем в одном случае из тысячи, но проявляется всеми симптомами поражения центральной нервной системы и может заканчиваться летальным исходом.
Вторичные бактериальные осложнения возникают намного чаще из-за резкого снижения иммунитета и затрагивает все дыхательные пути, начиная с миндалин, гортани, трахеи и придаточных пазух носа, и заканчивая бронхами и легкими.
То есть синуситы, тонзиллиты, ларинготрахеиты, бронхиты и пневмония – это все вторичные осложнения кори. Также возможно развитие других заболеваний, не связанных с дыхательными путями, – инфекции мочевой системы (пиелонефрит), диарейный синдром и другие.
Причина та же – снижение иммунного ответа и активация эндогенной флоры, где бы она не была.
Иммунитет при кори резко снижается. Даже через несколько месяцев после перенесенного заболевания, человек остается беззащитным перед теми инфекциями, против которых он раньше был защищен. То есть, он может заболеть даже теми инфекциями, от которых был вакцинирован.
Были случаи, когда человек, ранее болевший ветрянкой, после кори повторно заболевает ветрянкой. То есть корь резко снижает иммунитет.
Взрослые легче не болеют, если они ранее не были вакцинированы или вакцинация оказалось неэффективной. Наоборот, взрослые переносят корь тяжело.
Заражают все и всех, независимо от возраста, пола и других факторов. Вопрос только в состоятельности иммунного ответа после вакцинации. Если человек нормально вакцинирован, как правило, он защищен.
Если человек не вакцинирован или иммунный ответ оказался несостоятельным, он заболеет. Корь – самая заразная из всех известных инфекций, показатель контагиозности (заразности) равен 100%. То есть при контакте и чувствительности вероятность заболевания – 100%.
По этой причине при кори применяются самые жесткие карантинные меры, когда из-за одного случая закрывают все здание. Вирус распространяется воздушно-капельным путем, причем очень легко и далеко, например, через вентиляцию с потоком воздуха.
Для чувствительного человека достаточно даже мимолетного контакта, чтобы заразиться и заболеть. Не вакцинированным людям стоит волноваться.
Сначала необходимо посмотреть свой прививочный сертификат, внимательно посмотреть карточку и проверить, есть ли там данные о двукратной вакцинации. Если есть, можно успокоиться.
Дополнительной страховкой является количественный тест на определение иммуноглобулинов G к вирусу кори. Тест должен быть количественным, так как существует порог – маркер защиты от заболевания.
Если человек сомневается в качестве вакцинации или не смог найти данные, этот тест тоже лучше сдать.
Это быстрый и достаточно информативный способ принять решение о вакцинации. Тест работает у людей любого возраста, в том числе у детей и пожилых. Иммунный ответ примерно у всех одинаковый.
Если человек не вакцинирован, то сейчас, даже во время вспышки, это можно сделать. Иммунный ответ к кори нарабатывается достаточно быстро. Более того, в клинических рекомендациях указано, что если контакт с больной корью был у человека, который не имеет иммунного ответа по разным причинам, то в первые трое суток этому человеку ставят дозу вакцины. Это может предотвратить по крайней мере тяжелую форму заболевания. Поэтому вакцинироваться сейчас не поздно и это нужно делать.
Тем, кто двукратно вакцинирован, ничего делать не нужно. Если человек вакцинирован давно или сомневается в ее эффективности, можно сдать тест на антитела и если их уровень высокий, то этого достаточно.
Конечно, необходимо соблюдать обычные меры предосторожности и избегать близкого контакта с заболевшими. При этом маски и все остальное будут неэффективны от вируса кори.
Если у не иммунизированного человека был контакт с корью, в первую очередь, нужно обращать внимание на температуру и проявления респираторной инфекции.
Если повышается температура и появляются выраженные катаральные явления – насморк, конъюнктивит, кашель и другие.
Сыпи при этом не будет, она появляется только на 4-5 сутки. Если есть выраженные катаральные явления, то необходимо вызвать терапевта и педиатра и сообщить, что был контакт с корью.
Если уже есть сыпь, то это точно корь. У сыпи тоже есть характерные этапы распространения: в первые сутки – лицо, шея, плечи, верхняя часть грудной клетки, во вторые сутки – туловище, руки до локтей, в третьи и четвертые сутки сыпь опускается на кисти рук и ноги. Поэтому сыпь в сочетании с температурой, катаральными явлениями сразу указывают на диагноз.
В любом случае, если есть неприятная эпидемиологическая обстановка, сомнения в вакцинации и такие симптомы – необходимо оставаться дома и вызывать врача на дом.