Приезжать по вызову скорые будут быстрее. Как изменится служба экстренной медпомощи в ближайшей перспективе, рассказал главный врач Гродненской областной станции скорой медицинской помощи Александр БАЙГИН.
За последние несколько лет число выездов скорых удалось уменьшить. Если в 2010 году в среднем на 1000 жителей приходилось 432 вызова, то в 2018 году — 312. Это стало возможным благодаря тому, что часть неотложных вызовов теперь адресуется поликлиникам и вместо бригады скорой помощи к больному едет помощник участкового врача или сам терапевт.
— Сегодня поводы обращений по неотложным вызовам, — это, как правило, давление и температура. Мы избавляемся от непрофильных вызовов, чтобы работать на ожидание, а не с колёс. Первое — перевозка. Раньше получил человек направление в больницу на плановое лечение, пришёл домой, помылся, собрался и вызывает скорую. Второе — обезболивание больных онкологией. Сейчас есть новые современные препараты, которые действуют сутки. Раньше это делала бригада скорой помощи, теперь — поликлиники, — объясняет Александр Конверович.
Ещё несколько лет назад неотложные составляли 75 процентов от всех вызовов, сейчас — примерно половина.
— Уменьшить эту цифру сложно, так как неотложные бригады при поликлиниках действуют только в часы работы поликлиники с 8 до 20 часов. Ночью, в праздничные дни выезжает скорая, — говорит главврач. — Во многих странах по неотложным поводам обращаются к своему лечащему врачу. В Санкт-Петербурге, например, при поликлиниках созданы целые подстанции неотложных бригад.
Главврач признаётся, что опоздания скорых бывают, но редко. Случается это, когда все бригады на вызовах или не успевает доехать из-за пробок на дороге. Тем не менее в Гродно вовремя приезжают к больному по экстренным вызовам в 99,95 процента случаев, по срочным — в 99,96 процента.
Согласно нормам, по неотложному вызову помощь должна прибыть в течение 1 часа 15 минут (на селе — 1 часа 30 минут), по срочному (приступ бронхиальной астмы, повышенное давление, осложнённое судорогами или рвотой) — в течение 30 минут (45 — для села), по экстренному (например, потеря сознания) — до 19 минут (30 — на селе).
Служба скорой помощи ждёт новую инструкцию, в которой срочные вызовы объединят с экстренными и будут одни временные интервалы.
— Нам будет сложнее, но мы сможем более оперативно выезжать на эти вызовы, — заметил Александр Байгин.
Продолжается перепрофилирование медицинских бригад скорой помощи — сейчас это мировая тенденция. Общепрофильные (врачебные) реорганизуют в фельдшерские (вместо врача ещё один фельдшер). Ещё в 2010 году на станции скорой помощи было 9 фельдшерских бригад, сегодня их 19. Остальные 17 — врачебные (1 реанимационная, 1 психиатрическая, 4 педиатрические и 11 интенсивной терапии).
— Фельдшеров обучаем, проводим занятия, зачёты. Сейчас главное — подготовить наши фельдшерские бригады до уровня врачебных, чтобы они выезжали на все вызовы, — говорит главврач и вспоминает недавний трагический случай молниеносной менингококковой инфекции: — За 35 лет я таких случаев знаю всего пять. По каждому проводится разбор на всех уровнях. Бригаде, которая выезжает на такой вызов, тоже нелегко это пережить.
Гродненская станция скорой медицинской помощи обслуживает население Гродно и Гродненского района. Вскоре, согласно государственной концепции развития на 2018–2022 годы, будет принимать вызовы со всей области и передавать их районным бригадам. Проще говоря, службы скорой помощи в райцентрах будут подчиняться не центральным районным больницам, а областной станции в Гродно. Начало этому положено — с 1 января 2018 года станция скорой медицинской помощи в Гродно приобрела новый статус и является не городской, а областной.
— Мы первые из всех областных центров перешли в новый статус. С переходом изменилось штатное расписание, в частности ввели должности консультантов, — объясняет главврач. — Нам часто звонят, чтобы спросить, какую таблетку выпить, давление померить, кому-то просто хочется поговорить. На эти вызовы может ответить консультант без выезда на дом. Это опытные врачи, они также консультируют фельдшеров. Уже три года как у нас работают такие специалисты.
Уменьшится число опозданий скорых, когда появится комплексная программа, уверен Александр Конверович. Предполагается, что работа будет устроена по принципу вызова такси.
— Мы одна из оперативных служб, прибыть вовремя — у нас первая задача. Сейчас все программы — запись телефонного разговора, навигация, запись вызовов, их обработка — функционируют отдельно. Это отнимает немало времени. Нужна единая программа, — говорит Александр Байгин.
Ожидается, что с её внедрением дело будет выглядеть так. Вы набираете 103, и диспетчер сразу видит, откуда звонят. Ему остаётся уточнить адрес вызова. Данные пациента, место и повод вызова автоматически высвечиваются на планшете бригады скорой помощи, которая находится ближе всего к точке вызова, независимо от зоны обслуживания (сейчас у каждой станции своя зона обслуживания). Пока едет бригада, диспетчер продолжает разговаривать с пациентом, и к приезду врача к больному у медиков будет собран анамнез.
Почему не сделать больше бригад скорой помощи, город ведь растёт?
— Количество бригад увеличивается, если растёт население. По нормам, одна медицинская бригада приходится на 12 тысяч жителей. С учётом строительства жилья в Грандичах в прошлом году набрали новую бригаду на подстанцию на улице Курчатова и ещё две переместили туда с других подстанций. Выполняются нормы по транспорту: один автомобиль на 10 тысяч населения. В автопарке 41 скорая, в том числе один реанимобиль. В этом году планируется закупить четыре новые машины.