Когда организму нужна серьезная поддержкаЧто делать, когда эпидемия гриппа пошла на спад, но риск заболеть остался. О чем нужно беспокоиться аллергикам и кому делать иммунограмму? Об этом «Вечёрке» рассказал заведующий кафедрой педиатрии №1 ГГМУ Сергей Ляликов.
Какие признаки свидетельствуют о том, что организм дал сбой и иммунитет нуждается в серьезной коррекции?
– Иммунодефицит бывает врожденным, но это в большинстве случаев проявляется с первых месяцев жизни. Тогда стимуляция не имеет смысла. Обычно мы имеем дело с приобретенным иммунодефицитом. Скажем, ребенок переносит вирусную инфекцию. Через неделю идет в детский сад. Проходит несколько дней, он снова заболевает. И так без конца. Дело в том, что на 10–14-й день от начала острого вирусного заболевания организм наиболее уязвим, хотя внешне человек уже кажется здоровым. И как раз в этот момент он попадает в коллектив, где встречается с новой инфекцией.
Что же делать, чтобы дети не болели?
– Не водить в сад, это самый надежный способ. И хотя иммунитет развивается только при столкновении с инфекцией, лучше, чтобы ребенок воспитывался дома. Создать полностью стерильные условия не удастся, но это и не нужно. Просто доза возбудителя будет гораздо меньшей, а это самая лучшая ситуация для естественного формирования иммунной системы.
А что касается взрослых, когда нужно бить тревогу?
– Пять и более инфекционных заболеваний в течение года, две перенесенные подряд пневмонии – это уже серьезные сигналы. Часто они протекают на фоне аллергии.
Значит, если во время цветения течет нос и слезятся глаза, пора делать иммунограмму?
– Да нет, в данном случае она не требуется. Главное, выявить причинно значимый аллерген. Но лечение длится долго – до пяти лет. Вообще, у нас очень слабо служба поставлена. На всю область, по-моему, восемь специалистов.
По официальной статистике, по-моему, процент заболеваемости невысок.
– Да, относительно детей и взрослых цифра одинаковая: всего около полпроцента! А ведь недавно проводилось международное исследование, программа «ИСААК» называется. Беларусь почему-то не участвовала, хотя все наши соседи в нее попали. При помощи анкеты опрашивали детей 6–7 и 12–14 лет. Выявили, что в Латвии, Литве, Польше, России, Украине бронхиальной астмой страдают от 8 до 13 процентов, атопическим дерматитом – около 5, аллергическим ринитом от 8 до 13. Почему у нас так мало? Да просто не ставится диагноз. Мы сами скачали из Интернета эту анкету и протестировали примерно 1 тысячу школьников, чтобы как-то привлечь внимание к этому вопросу. В группе, где средний возраст 11,3 года, проявления астмы выявлены у 15 процентов, сыпь – почти у 13, аллергический ринит – у 44 процентов! Надо заниматься этими детьми, ведь из них вырастают больные взрослые. Повышать грамотность врачей, создавать службу нормальную.
Кому все-таки назначают иммунограмму и где ее можно сделать?
– Делают ее в лечебно-диагностическом центре при областной больнице. Но в большинстве случаев она совершенно не нужна. Судите сами. Если признаки иммунодефицита налицо и они подтверждаются лабораторными исследованиями, назначают лечение. Если симптомы присутствуют, а в результатах анализов нарушений нет, также прописывают лекарства. Но если при лабораторных отклонениях человек чувствует себя нормально, терапия не нужна. Мораль: зачем тратиться на дорогостоящее исследование? Оно действительно необходимо лицам с первичным иммунодефицитом и онкологическими заболеваниями крови.
Как лечат тех, кто страдает приобретенным иммунодефицитом?
– Один из вариантов – планомерное введение препаратов, которые по сравнению с самими возбудителями лишены патогенности. На них вырабатывается иммунитет, но человек при этом не болеет. Механизм действия похож на прививку: стимулируется наработка антител, активность лимфоцитов, фагоцитов.
Кстати, как на иммунитете сказался Чернобыль? Когда-то говорили, что самые страшные плоды мы будем пожинать через 20–30 лет после аварии.
– Воздействие радиоактивного йода сразу же сказалось на росте заболеваемости раком щитовидной железы, но сейчас пошел спад. Что будет дальше, сложно сказать. Радиация ведь не напрямую вызывает онкологические заболевания. Мутации происходят в организме постоянно: считается, в сутки образуется несколько миллионов клеток, способных вырасти в опухоль. Но иммунная система их устраняет. Так вот, действие радиации таково, что, с одной стороны, учащаются мутации, а с другой – подавляется иммунитет. Но пока мы не видим какого-то специального роста. Он есть, но в пределах естественного тренда. Угроза, наверное, не снялась. Но чем больше отдаляется срок, тем мягче будут последствия.
Кому опасно стимулировать иммунитет при помощи специальных препаратов
• людям с аутоиммунными заболеваниями;
• аллергикам;
• маленьким детям.
